“我手上有200顆安眠藥,跟你講完,我就吞下去,”第一次接到高危來電的魏華林深吸了一口氣,用左腳使勁蹬了幾下地;“我想喝敵敵畏自殺,”剛?cè)肼毴齻€(gè)月的王磊聽到這話,心里“咚咚咚”直打鼓;“明天九點(diǎn),我就拿罐汽油去死,”已經(jīng)工作了四年的諶冬娣仍有點(diǎn)緊張地搓了搓手……
他們是廣州市心理危機(jī)研究與干預(yù)中心心理援助熱線組的接線員。魏華林因不滿足于在中學(xué)當(dāng)心理老師;王磊因中學(xué)時(shí)被校園霸凌而對(duì)心理學(xué)產(chǎn)生興趣;諶冬娣因崇拜港劇《刑事偵緝檔案4》中宣萱飾演的臨床心理專家……本來毫無聯(lián)系的三個(gè)人一同走進(jìn)了這間心理援助熱線室。
從2007年成立至今,熱線組共接過12萬多例來電,其中高危來電(來電者有自殺傾向或正在實(shí)施自殺行為)占4%左右,死亡是這群接線員日常要面對(duì)的問題。
根據(jù)2014年世界衛(wèi)生組織發(fā)表的首份全球預(yù)防自殺報(bào)告,世界上每年約有100萬人死于自殺。據(jù)北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所統(tǒng)計(jì),中國2012到2015年的平均自殺率為6.75/10萬,農(nóng)村高于城市,男性高于女性,老年人群高于年輕人群。
2002年,加拿大人費(fèi)立鵬在北京回龍觀醫(yī)院開通了中國第一條自殺干預(yù)熱線。五年后,作為國家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)(原衛(wèi)生部)26家心理援助熱線試點(diǎn)單位之一的廣州市心理援助熱線開通。這條熱線面向全國,有六臺(tái)座機(jī),九名接線員分三班輪流值班,保證24小時(shí)在線,全年無休。
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沒有答案
8月19日晚上10點(diǎn),廣州惠愛醫(yī)院只有心理援助熱線室還亮著燈。推開熱線室的門,25平方米左右的空間里,左墻掛著鐘,右墻上靠著一個(gè)裝滿心理學(xué)書籍的柜子,往里走是六張辦公桌,每張桌上配備一臺(tái)電腦和電話機(jī),接線員自由選擇座機(jī)。
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王磊
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王磊今天值C班(晚上10點(diǎn)到第二天早上8點(diǎn)),她把包和外套扔在靠近門口的小沙發(fā)上,隨后按開慣用的二號(hào)線座機(jī)。接著她和B班(下午3點(diǎn)到晚上8點(diǎn))的同事對(duì)接,拿到紙質(zhì)版通話記錄,翻閱上一個(gè)班的記錄,還沒來得及把包和外套收拾進(jìn)休息室,“鈴鈴鈴”,電話來了。響了兩聲,王磊接通電話,她瞅了一眼電腦屏幕——10時(shí)12分,工作正式開始。
第一個(gè)來電的是一位高三女生,這次考試沒達(dá)到目標(biāo)分?jǐn)?shù),心里難受?!拔以撛趺崔k?”王磊沒有正面回答,先是安慰了她,接著講了跳高的故事——跳高是每次只提升一點(diǎn)高度,而不是一蹴而就。最后,她問女生是否知道達(dá)不到目標(biāo)的原因。得到的答案是沉迷看小說,內(nèi)心抗拒學(xué)習(xí)。
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魏華林
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這樣的瑣碎日常占據(jù)了咨詢來電的九成多。有的來電者按下這串號(hào)碼,就想從接線員那里獲得解決辦法。怎么還清債務(wù)?怎么追回女朋友?離不離婚?辭不辭職?……接線員都沒有標(biāo)準(zhǔn)答案。事實(shí)上,接線員最大的作用就是成為樹洞,充當(dāng)一個(gè)傾聽和陪伴的陌生人角色,協(xié)助來電者找到答案。硬是要接線員說出一套方法論的話,他們只能用另一種方式重述一遍安慰的話。得不到答案,來電者會(huì)質(zhì)問:“打給你有什么用?”
夜晚,是人們感情最脆弱的時(shí)候。有時(shí)來電量會(huì)比白天高出20%。這一夜,王磊接了19個(gè)電話,都是一些大大小小的心理問題:青春期的少女很努力學(xué)習(xí)卻得不到父親的認(rèn)同;職場(chǎng)人士抱怨老板理所當(dāng)然地給他增加大量工作;欠債者無力償還債務(wù);失眠者難以入睡……其中有個(gè)咨詢來電長(zhǎng)達(dá)75分鐘,是個(gè)高危來電(普通的心理咨詢一般控制在30分鐘之內(nèi),危急來電控制在一個(gè)小時(shí)以內(nèi))。
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諶冬娣
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將近凌晨5點(diǎn),一個(gè)女孩來電。這一天,她丟失了手機(jī)但得不到處理,憤懣情緒爆發(fā)。她告訴王磊,天亮之后她就要自殺,還要傷人。
王磊預(yù)估還有阻止悲劇發(fā)生的時(shí)間。她先耐心傾聽來電者的事,再使用共情技術(shù),“我知道你現(xiàn)在是不是……”她轉(zhuǎn)述對(duì)方的話表示理解。以往成功率極高的辦法這次不奏效了,女孩不肯松口。半個(gè)小時(shí)過去,王磊無計(jì)可施,只好直白地告訴女孩“我真的很希望你能好好活下去”,女孩仍無動(dòng)于衷。
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接線機(jī)
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“你的名字是?”這是王磊最壞的打算了。遇到危急情況,接線員會(huì)盡可能問出來電者的名字和位置,以便報(bào)警。
突然,她留意到系統(tǒng)顯示這個(gè)名字曾打過一個(gè)危急來電,接線員正是王磊。“我這邊看到八個(gè)月前你給我們打過電話,接聽的也是我,真是一種美好的緣分?!背龊跻饬希@種緣分打破了僵局,成功地在懸崖邊拉住了女孩。
“那你能不能答應(yīng)我,任何時(shí)候有自殺的想法,都先打給我?”
“你放心,這兩天不會(huì)有事的?!?/p>
類似的對(duì)話發(fā)生在每一次高危來電中。接線員會(huì)盡最大的努力讓來電者作出承諾——活下去。
但很多時(shí)候,一根電話線的力量太微薄了。
王磊記得,熱線組的小組長(zhǎng)魏華林常常給大家舉這樣一個(gè)例子。去年,一名廣東高校的女大學(xué)生因母親有精神病史而擔(dān)心自己有一天會(huì)像母親一樣瘋掉,久之患上抑郁癥。給心理援助熱線打來電話時(shí),她正坐在11樓的窗臺(tái)。接線員努力和女孩建立了信任關(guān)系,她甚至答應(yīng)接線員掛了電話會(huì)先離開窗臺(tái),和家人聯(lián)系。不料,半個(gè)小時(shí)后,女孩來電告別,接線員還沒來得及問清發(fā)生什么事,電話就掛斷了。接線員報(bào)了警。因?yàn)閷儆诟呶黼?,熱線組隔天會(huì)進(jìn)行電話回訪。第二天,女孩的死訊傳來,男接線員忍不住哭了。
魏華林希望接線員能認(rèn)清這份工作的有限性,也能克服這種無力感。
接線員不是警察,也不是醫(yī)生,挽救這些徘徊在死亡邊緣的人靠的只是一根電話線,他們的辦法是努力幫助來電者尋找身邊的資源,比如父母,比如朋友。讓萬念俱灰的來電者知道,在這個(gè)世界上,還有人關(guān)心、惦念著他們。但事實(shí)上,也有很多人實(shí)在走投無路,還遭親友拋棄。
“那怎么辦呢?”
“告訴他,還有我?!庇袝r(shí),接線員是絕望之人最后的資源。
當(dāng)被問到陌生人的生死與自己的關(guān)系時(shí),王磊找不到合適的答案,她想了很久,說出“慈悲之心”這個(gè)詞,立刻又覺得不合適,“這個(gè)詞太重了?!?/p>
接完這通高危來電之后,終于消停了一會(huì)。早晨7點(diǎn)40分左右,電話又響了。王磊太累了,她禮貌地告知對(duì)方自己快要下班了,如果對(duì)方不介意,可以8點(diǎn)后再打來。7點(diǎn)55分,她循例出門打開中心門口的LED燈,嘀咕了句:“好餓!”
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質(zhì)疑、隱瞞、騷擾
在這個(gè)崗位上,誤解和質(zhì)疑是常有的事。這群平均年齡只有30歲的接線員,常常會(huì)接到四五十歲的人來電咨詢家庭矛盾問題。對(duì)方聽到接線員年輕的聲音,會(huì)質(zhì)疑能否幫到他們。前幾年,魏華林遇到過一個(gè)有此顧慮的五十多歲已婚女性。魏華林和對(duì)方解釋:“我從事這工作快十年了,可能會(huì)遇到跟你類似的情況,如果你愿意的話,我們可以嘗試聊一下?!钡怯錾蠄?zhí)意要換人的,接線員也會(huì)尊重。
從接通電話的第一刻起,接線員就努力和對(duì)方建立信任,并以最大的善意對(duì)待對(duì)方的故事,但這種善意和信賴有時(shí)會(huì)被利用。諶冬娣遇到過欠債者隱瞞自己的惡行,一昧抱怨別人向自己追債;也遇到過咨詢戀愛的男子一昧把責(zé)任推給女方;甚至有一對(duì)夫妻分別打來電話,將同一個(gè)故事講述了兩個(gè)版本,妻子抱怨丈夫不顧家,丈夫抱怨妻子給他太大壓力。實(shí)際上,諶冬娣能理解大多數(shù)的來電者。“大部分人在敘述的時(shí)候都會(huì)不自覺地偏向自己。”
若來電者自身實(shí)在存在很大的矛盾,接線員也會(huì)提醒他,這是心理學(xué)上的面質(zhì)技術(shù)。幾年前,魏華林接到過一個(gè)電話,有個(gè)四川女孩因父母離異,責(zé)怪父親不管自己,鬧自殺。但魏華林了解到女孩的父親因?yàn)閾?dān)心,24小時(shí)守著她,連出門買包煙,都小跑著去。魏華林再與女孩通話時(shí),便試探性地問她:“我可能有些疑問,你剛說……,現(xiàn)在又說……?!?/p>
包容小謊言不是一件難事,難的是包容與自己完全對(duì)立的觀點(diǎn)。王磊記得,她剛?cè)肼殨r(shí)曾接過一個(gè)女性的電話,對(duì)方一句“女人都是下賤的”把她惹急了,她辯駁了幾句,刺激了對(duì)方的情緒。之后,她反省了很久。如今,她覺得就算無法理解對(duì)方,至少保持中立。
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心理援助熱線有一個(gè)評(píng)分系統(tǒng),若是來電者評(píng)了“不滿意”,熱線組會(huì)有專門的人打電話詢問原因。接線員的好評(píng)率一般達(dá)90%以上。王磊上個(gè)月被評(píng)了兩次“不滿意”,來自同一個(gè)人。
那是一個(gè)三十多歲的男子,因找不到工作和女朋友,他覺得自己很失敗,便撥通了援助熱線。因?yàn)楹脦状味际峭趵诮勇?,他便纏著王磊,向她要微信,還要求她做他的女朋友。王磊不同意。他一氣之下就給王磊打了“不滿意”。一周之后,因?yàn)橥趵谠谧稍儠r(shí)間超過30分鐘后提醒了他。男子又來了氣,再次打了“不滿意”。
但王磊不介意。熱線組鼓勵(lì)建立固定的咨詢關(guān)系,如果來電者希望每次咨詢的都是同一名接線員,可以詢問接線員的工號(hào),但不能要私人聯(lián)系方式。不與來電者建立咨詢之外的關(guān)系,這是對(duì)雙方的保護(hù)。剛?cè)胄袃扇齻€(gè)月的時(shí)候,王磊曾被一個(gè)來電者威脅,如果她不給微信,對(duì)方就自殺。王磊妥協(xié)了,最后對(duì)方?jīng)]加她微信,但她為此擔(dān)心了一整晚。如今,王磊面對(duì)這種情況有招了,她會(huì)反問對(duì)方“誰才應(yīng)該對(duì)你的生命負(fù)責(zé)?”
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《自殺熱線》劇照
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除了這種情況,接線員還很容易面臨來電者的騷擾,甚至是性騷擾。目前,性騷擾在國際上還沒有統(tǒng)一的界定,性騷擾和咨詢性問題的邊界更是模糊。所以性騷擾來電也常常困擾著接線員。有的來電者會(huì)以咨詢性問題為借口,詳細(xì)地描述性愛場(chǎng)景,甚至使用很多淫穢的詞語,更有甚者在電話的另一頭發(fā)出怪異的聲音。
魏華林記得,她曾接過一個(gè)三十多歲女性的電話,對(duì)方在電話里詳細(xì)地描述自己如何被外甥偷窺、挑逗,邊說還邊發(fā)出怪異的叫聲。當(dāng)魏華林嘗試引導(dǎo)她找問題時(shí),她又馬上把話題拉回描述細(xì)節(jié)上,以此獲得性快感。從前面對(duì)這些性騷擾的來電,魏華林會(huì)臉紅、尷尬。后來,她接觸了更多關(guān)于性方面的心理知識(shí),從心理學(xué)的角度看,覺得這是性的一種釋放方式。這么一想,她又自我安慰到,其實(shí)沒有真正意義上的性騷擾來電。
現(xiàn)在魏華林會(huì)教新人,遇到這樣的騷擾電話可以裝作聽不懂,不滿足對(duì)方的欲望;有男同事在的話可以直接把電話轉(zhuǎn)給他們。掛斷電話之后,接線員有權(quán)在系統(tǒng)上限制這個(gè)號(hào)碼的來電。
兩大忌諱
魏華林是熱線組資歷最深的接線員,從熱線開通起就加入了熱線組。2015年,她轉(zhuǎn)為行政崗位,管理整個(gè)熱線組,新人都會(huì)稱她為師姐。王磊理解,都是學(xué)心理學(xué)的,算是同門。
魏華林日常主要負(fù)責(zé)招新、培訓(xùn)等行政工作,有時(shí)也會(huì)在一線接聽。在招聘當(dāng)中,魏華林傾向于有心理專業(yè)背景的科班生。目前,九名接線員中有七個(gè)是學(xué)心理學(xué)專業(yè)的,兩名是有精神科專業(yè)背景的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生。
這支接線隊(duì)伍從成立至今招聘過不少于十次。最新的一輪招聘預(yù)計(jì)在9月中旬進(jìn)行,魏華林已經(jīng)收到十幾份簡(jiǎn)歷。但受到人力成本的限制,隊(duì)伍的人數(shù)仍控制在10個(gè)以內(nèi)。面對(duì)每天高峰時(shí)的上百通來電,顯然是不足的。
據(jù)魏華林稱:現(xiàn)在電話的接通率只有50%,很多時(shí)候來電者會(huì)遇到被占線打不通的情況。這種情況讓她憂心,因?yàn)橛肋h(yuǎn)不知道被占線的會(huì)不會(huì)是高危來電。所以她會(huì)盡量要求接線員控制咨詢的時(shí)間,并每個(gè)月組織一次培訓(xùn),小組內(nèi)的成員分享自己印象深刻的案例,借此提升整體的專業(yè)技能。
魏華林總結(jié)出接線員的兩大忌諱,一是將心理咨詢和思想道德教育混為一談,二是用自己的世界觀去看待別人的事情。
魏華林舉了個(gè)反面例子,一個(gè)接線員對(duì)一個(gè)家境優(yōu)越卻想自殺的女孩說,“你怎么能自殺,你對(duì)得起你的父母嗎?”這是不專業(yè)的。接線員要以中立的態(tài)度面對(duì)來電者,不應(yīng)用道德標(biāo)準(zhǔn)去衡量、批判他們的行為。從前,魏華林當(dāng)初中心理老師,常常會(huì)有班主任讓她幫忙輔導(dǎo)一些學(xué)習(xí)不認(rèn)真的早戀的孩子,事后班主任會(huì)干預(yù)她的咨詢,她覺得一來會(huì)暴露學(xué)生的隱私,二來自己成了一個(gè)道德教育的角色。
在熱線室里,接線員會(huì)遇到很多不可思議的事情。很多就算在電視劇里也鮮少上演的事情,鮮活地在現(xiàn)實(shí)中發(fā)生,但接線員不會(huì)站在道德的高處指責(zé)他們,而是從心理學(xué)的角度去理解他們,幫助他們減輕痛苦。
有的人在生活中向別人傾訴,常常會(huì)收到一句“這都是小事”。但這句話不會(huì)在熱線室里出現(xiàn),在這群接線員眼里,來電者的事都不是小事。他們清楚大多數(shù)時(shí)候,促成自殺都是經(jīng)年累月積壓的情緒,死亡不是最痛苦的,日常的瑣碎才最折磨人。
王磊遇到過一個(gè)小學(xué)六年級(jí)的女孩因和姐姐爭(zhēng)論一道考試題目而難受?!拔艺J(rèn)為我是對(duì)的,姐姐認(rèn)為她是對(duì)的,我該怎么辦?我好難受?!敝赡鄣穆曇敉ㄟ^電話傳到王磊耳邊。王磊沒有把這當(dāng)作一樁小事,她耐心地引導(dǎo)小女孩明白這道題的答案明日就會(huì)公布,今天不要為此難受。
抑郁癥是自殺的最大危險(xiǎn)因素,但很多人不了解抑郁癥。接線員常常充當(dāng)科普員。這樣的科普有時(shí)候不被理解。王磊就遇到過一個(gè)語氣很橫的母親,一口咬定王磊是騙子,讓兒子別相信她。
當(dāng)然,成功的例子也不在少數(shù)。魏華林就收到過一封來自一個(gè)重度抑郁女孩的母親的感謝信;20日的凌晨,王磊也接到一個(gè)家長(zhǎng)打來電話了解孩子抑郁癥的病情;而抑郁癥患者家人的感謝電話也時(shí)常響起……
平時(shí),C班最忙的是晚上10點(diǎn)到凌晨三四點(diǎn),之后的電話沒那么多,接線員可以在連接著熱線室的大概四平方米的休息室里休息。
以前王磊值夜班想休息的時(shí)候,會(huì)把熱線轉(zhuǎn)到休息室門外的座機(jī)上。她睡在雙架床的下鋪,襪子也不脫就躺上床,一旦電話響了,她就能迅速起來,跑出去接聽。但她很難睡踏實(shí),老“幻聽”電話響了。后來,她累了干脆趴在桌上休息。
我問王磊在醫(yī)院值夜班怕不怕?她說自己膽子很肥。
前段時(shí)間醫(yī)院電路出了問題,頻繁停電。有一次,她值C班正接著電話,突然停電了,整個(gè)熱線室一片漆黑,她仍舊鎮(zhèn)定自若。
“你不慌嗎?”
“慌什么?電話還通著呢。”
(感謝南方日?qǐng)?bào)黃錦輝提供幫助)
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